Why is fluid consumption prohibited before a surgical operation?

2023-02-28 08:42:00, Shëndeti CNA

Very few of us question the idea that we should not eat or drink, "nil per os" or "nothing in the mouth" - for at least 6 and 2 hours respectively, before any surgical operation. But this practice may change.

A growing number of hospitals around the world are starting to adopt a new approach that allows patients to continue drinking small amounts of fluids until shortly before they are taken to the operating room. But why is this change happening, and why haven't we been able to drink liquids before?

Në fakt, futja e rregullit të agjërimit daton në traditat e hershme kirurgjikale të vendosura në mesin e shekullit XIX. Në vitin 1850, dr.Xhon Snou rekomandoi që pacientët të hanë një “mëngjes ose drekë të lehtë nga 2-4 orë” përpara se të anestezohen me eter ose kloroform.

Ai besonte se kjo do të shmangte “efektin e pakëndshëm” të të vjellave. Ndërsa Snou donte të kufizonte gjasat që një pacient të villte mbi të, shumë shpejt u kuptua se kjo mund të ishte një kërcënuese për jetën. Në vitin 1862, gjatë një seminari mjekësor të mbajtur në Edinburg të Skocisë, përdorimi i kloroformit i lidh me një “shkak të ri vdekjeje”, pasi një ushtar në Birmani pati të vjella gjatë një operacioni për një plagë me armë zjarri.

Një autopsi e ushtarit të nxjerrë, zbuloi se trakeja e tij ishte “e mbushur me lëndë të vjella” . Vetëm pasi kirurgu i famshëm britanik, Sër Xhozef Lister, publikoi një sërë udhëzimesh për agjërimin para operacionit, ne shohim që të bëhet midis konsumit të ushqimit dhe lëngjeve.

Rekomandimi i tij mbeti në tekstet mjekësore deri në vitet 1960. Megjithatë, për gjeneratat e fundit të anestezistëve, rregulli i agjërimit u bë dogmë procedurale pas vitit 1947, kur Kërtis Mendelson, një obstetër nga Nju Jorku, botoi një artikull tashmë të famshëm të quajtur “Përthithja e përmbajtjes së stomakut në mushkëri gjatë anestezisë obstetrike”.

Mendelson shqyrtoi rastet e 66 grave që kishin thithur një pjesë të përmbajtjes së stomakut gjatë lindjes. Ai arriti në përfundimin se fyti i grave ishte relaksuar për shkak të anestezisë së përgjithshme, e cila e lejoi ushqimin e patretur të kalonte në ezofag dhe nga andej të hynte në mushkëri.

Në disa raste, ajo shkaktoi mbytje dhe asfiksi, të cilat çuan deri në vdekje. Por në raste të tjera lënda ushqimore nuk u zbulua, dhe në fund shkaktoi pneumoni dhe infeksione të tjera pulmonare. Mendelson bëri një sërë rekomandimesh, njëra prej të cilave ishte që gratë që i nënshtroheshin lindjes, duhet të agjëronin vetëm në rast se kishin nevojë të viheshin nën anestezi.

Këto rekomandime janë rishikuar dhe ndryshuar me kalimin e kohës, por ideja që duhet shmangur pirja e ujit mbeti në fuqi që nga ajo kohë. Por gjatë 10 viteve të fundit, janë bërë më të zakonshme përpjekjet për të liberalizuar rregullat rreth konsumit të lëngjeve.

Spitalet në Britaninë e Madhe, SHBA dhe shumë vende të tjera, kanë miratuar rregulla që i lejojnë pacientët të vazhdojnë të pinë lëngje të pastra - si uji, çaji i zi dhe lëngjet e frutave – deri pak para operacioneve të tyre. Një nga arsyet e këtyre ndryshimeve, është se një numër alarmant i pacientëve kanë mbetur pa ujë për periudha të gjata dhe të rrezikshme.

As scheduled surgeries are delayed due to emergencies, some patients in a study of people who had hip surgery were found to go between 6-10 hours without consuming fluids. And dehydration before surgery is harmful. It can cause vomiting and delirium before and after surgery, among other effects.

Meanwhile, recent studies have shown that the threat of passing food and liquids into the lungs is exaggerated. In fact, it appears that over half of people undergoing emergency surgery have food or drink in their stomachs, but this does not increase the number of asphyxia cases. It seems that the medical community is now beginning to notice these changes, so the fasting rule may soon become a thing of the past.

Translated by CNA.al